segunda-feira, 18 de maio de 2015

APESAR DA MENARCA (1ª MENSTRUAÇÃO) SER UM FATOR MARCANTE NA VIDA DO GÊNERO FEMININO, NECESSARIAMENTE NÃO QUER DIZER QUE OCORRA UMA PARADA BRUSCA DO CRESCIMENTO ESTATURAL, EMBORA QUE A LOGÍSTICA DO SEXO FEMININO É DIFERENTE DO SEXO MASCULINO, ENTRETANTO, QUANDO OCORRE A 1ª MENSTRUAÇÃO, A MENINA GERALMENTE ESTÁ NA FASE FINAL DO ESTIRÃO PUBERAL E A PARTIR DAÍ OCORRE UMA DIMINUIÇÃO DA VELOCIDADE DE CRESCIMENTO (VC). FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTIGO É ESCRITO EM PORTUGUÊS – INGLÊS – ESPANHOL).

EMBORA VARIE DE PESSOA PARA PESSOA, AS MENINAS AINDA PODEM CRESCER, EM MÉDIA, POUCOS CM APÓS A 1ª MENSTRUAÇÃO. 

Mitos sobre a puberdade são comuns. Esses equívocos criam ansiedade desnecessária, p. ex., nos pais que confundem o desenvolvimento isolado de pêlos pubianos ou seios com a verdadeira maturação sexual. Até mesmo os profissionais de saúde não estão imunes: alguns podem não estar cientes de dados recentes que sugerem que a puberdade nas meninas saudáveis ​​pode começar mais cedo do que as idades descritas nos livros que é em torno de 8 anos de idade e outros podem informar erroneamente aos pais que apenas um par de polegadas de crescimento será o parâmetro final por volta de seus 10 anos de idade ao sua filha começar a menstruar. Na realidade é que, sem o alargamento da mama ou alargamento testicular, pêlos pubianos (pubarca) e odor corporal indicam um aumento da secreção adrenal de andrógenos fracos (adrenarca) em vez de ativação da unidade hipotálamo-hipofisário-gonadal (verdadeira puberdade). Antes de 1997, a adrenarca precoce foi definida como o desenvolvimento de pêlos pubianos em meninas menores de 8 anos de idade e em meninos menores de 9 anos. No entanto, os resultados de um grande estudo transversal sugerem que o desenvolvimento de pêlos pubianos pode ser normal em meninas caucasianas assim como os jovens de sete anos e em afro-americanas tão jovens quanto seis anos de idade. Embora a definição da puberdade normal, em comparação com a prematura, permanece em relação ao fluxo, sem dúvida, pubarca precoce é susceptível pode ser benigna, se satisfizer alguns critérios evidentes. Se estes critérios forem cumpridos, em seguida, para a maioria das crianças de uma investigação diagnóstica pode ser limitada à observação continuada. 
Alguns médicos endocrinologistas ou neuroendocrinologistas solicitam um raio-x de idade óssea para verificar se a criança não apresenta mais de 2,5 desvios-padrão (tipicamente cerca de 2 anos) acima da idade cronológica. A ultra-sonografia abdominal ou exames de sangue como sulfato de dehidroepiandrosterona, 17-hidroxiprogesterona, e testosterona raramente são necessários. 

Características de adrenarca precoce benigna:
  • Desenvolvimento disperso a moderado de pêlos pubianos, 
  •  Crescimento escasso ou nenhum dos pêlos axilares,
  • Acne leve ou nenhuma,
  • Mínima ou nenhuma aceleração na velocidade de crescimento (VC),
  • Odor corporal apócrino leve,
  • Nenhuma redução de voz,
  • Sem alargamento da mama ou alargamento testicular,
  • Sem clitoromegalia.

A realidade é que o ganho médio em altura após a menarca é de cerca de 7 cm (3 polegadas) e é ainda maior para o gênero feminino que menstrua no início do que se considera média normal. Uma menina de 8 a 9 anos de idade, que começa a desenvolver os seios terá um tempo médio para a menarca que é mais perto de dois a três anos em média conforme pesquisas prospectivas. A realidade é que, em muitos casos, um adolescente que está saindo fora da curva de crescimento venha a ser saudável, mas tem um atraso constitucional do crescimento e puberdade (ACCP). 
Estes juvenis tardios tipicamente podem mover para um menor percentil de altura em algum momento antes da idade de 3 anos, em seguida, permanecer no mesmo percentil de altura durante a maior parte de sua infância. Em torno de 12 a 14 anos de idade para os meninos (10 a 12 anos para meninas), que é o período típico de preocupação, eles voltam a cruzar para baixo a um percentil menor a altura, devido ao atraso no início da seu estirão em relação aos seus pares, esse é um dos motivos que o estirão não tem padrão confiável, podendo nem mesmo ocorrer com eficiência.


GROW IN LINEAR DOES TRUTH AFTER THE 1st PERIOD (OR MENARCHE) GIRL INTERRUPTED THE GROW? DR. CAIO JR, JOHN SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.

DESPITE THE MENARCHE (1ST PERIOD) TO BE A FACTOR IN LIFE STRIKING FEMALE, NOT NECESSARILY MEAN THAT OCCURS A PARADE OF SUDDEN HEIGHT GROWTH, ALTHOUGH THE LOGISTICS OF THE FEMALE IS DIFFERENT FROM MALE, HOWEVER, WHEN OCCURS THE 1ST PERIOD , THE GIRL IS USUALLY ON STAGE FINAL PUBERTAL SPURT AND THEN FROM A OCCURS A GROWTH RATE OF REDUCTION (VC).

ALTHOUGH VARIE THE PERSON TO PERSON, GIRLS CAN STILL GROWING, ON AVERAGE, FEW CM AFTER 1ST PERIOD. PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGY-GENETICS-ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (THIS ARTICLE IS WRITTEN IN PORTUGUESE - ENGLISH - SPANISH).

Myths about puberty are common. These misconceptions create unnecessary anxiety, p. eg., parents who mistake the isolated development of pubic hair or breasts with the true sexual maturation. 
Even health professionals are not immune: some may not be aware of recent data suggesting that puberty in healthy girls can start earlier than ages described in the books is around 8 years old and others may inform wrongly parents that only a couple of inches of growth will be the final parameter around its 10-year-old to her daughter start menstruating. The reality is that without the extension of the breast or testicular enlargement, pubic hair (pubarche) and body odor indicate an increase in adrenal androgen secretion weak (adrenarche) instead of activation of the hypothalamic-pituitary-gonadal unit (true puberty). Prior to 1997, early adrenarche was defined as the development of pubic hair in girls younger than 8 years old and children under 9 years. However, the results of a large cross sectional study suggest that the development of pubic hair may be normal in Caucasian young girls, as well as seven years and african American young people such as six years of age. Although the definition of the normal puberty, compared with premature remains in relation to the flow undoubtedly is likely premature pubarche can be benign if it meets some criteria evident. If these criteria are met, then for most children of a diagnostic investigation may be limited to continued observation. Some endocrinologists or neuroendocrinologistas request an x-ray bone age to see if the child has no more than 2.5 standard deviations (typically about 2 years) above the chronological age. Abdominal ultrasound or blood tests as dehydroepiandrosterone sulfate, 17-hydroxyprogestero ne, and testosterone are rarely needed.

Characteristics of benign early adrenarche:
  • Dispersed development to moderate pubic hair,
  • Little or no growth of axillary hair,
  • Mild acne or no,
  • Minimal or no acceleration in growth velocity (VC),
  • Light apocrine body odor,
  • No reduction voice,
  • No enlargement of the testis or breast enlargement
  • No clitoromegaly.
The reality is that the average height gain after menarche is about 7 cm (3 inches) and is even higher for females who menstruate earlier than considered normal average. 
A girl 8-9 years of age, starting to develop breasts have an average time of menarche that is closer to two to three years on average as prospective studies. The reality is that in many cases, a teenager who is coming off of growth curve will be healthy, but it has a constitutional delay of growth and puberty (ACCP). These late juveniles can typically move to a smaller height percentile at some point before the age of three years, then stay at the same height percentile for most of his childhood. Around 12-14 years of age for boys (10 to 12 years for girls), which is the typical period of concern, they go back to cross down to a lower percentile height, due to the delayed onset of their growth spurt compared to its peers, this is one of the reasons that spurt has no reliable standard and may not even occur efficiently.


CRECER EN LINEAL HACE LA VERDAD TRAS EL PERIODO PRIMERO (OR MENARQUIA) GIRL INTERRUPTED EL GROW? DR. CAIO JR, JOHN SANTOS ET DRA. CAIO, HENRIQUETA VERLANGIERI.

A PESAR DE LA MENARQUIA (PRIMERA PERIODO) SER UN FACTOR EN LA VIDA GOLPEAR FEMENINO, NO SIGNIFICA NECESARIAMENTE QUE SE PRODUZCA UN DESFILE CRECIMIENTO EN ALTURA SÚBITA, AUNQUE LA LOGÍSTICA DE LA HEMBRA ES DIFERENTE DE MACHO, SIN EMBARGO, CUANDO SE PRODUZCA LA PRIMERA PERIODO, LA NIÑA ES GENERALMENTE EN ETAPA FINAL ESTIRÓN PUBERAL Y LUEGO DE UNA SE PRODUCE UNA TASA DE CRECIMIENTO DE REDUCCIÓN (VC).

AUNQUE LA PERSONA A PERSONA VARIE, NIÑAS TODAVÍA PUEDE QUE CRECE, EN PROMEDIO, POCOS CM DESPUÉS PRIMERA PERIODO. FISIOLOGÍA-ENDOCRINOLOGÍA-NEUROENDOCRINOLOGÍA-GENÉTICA-ENDOCRINO-PEDIATRÍA (SUBDIVISIÓN DE ENDOCRINOLOGÍA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO. (ESTE ARTÍCULO ESTÁ ESCRITO EN PORTUGUÉS - INGLÉS - ESPAÑOL).

Mitos sobre la pubertad son comunes. Estos conceptos erróneos crean ansiedad innecesaria, p. ej., los padres que confunden el desarrollo aislado de vello púbico o los pechos con la verdadera maduración sexual. 
Incluso los profesionales de la salud no son inmunes: algunos pueden no estar al tanto de los datos recientes que sugieren que la pubertad en las niñas sanas puede comenzar antes de las edades descritas en los libros es alrededor de 8 años de edad y otros pueden informar erróneamente los padres que sólo un par de pulgadas de crecimiento serán el parámetro final en torno a su 10 años de edad, a su hija comenzar a menstruar. La realidad es que sin la extensión de la mama o agrandamiento testicular, vello púbico (pubarquia) y el olor corporal indican un aumento en la secreción de andrógenos suprarrenales débil (adrenarquia) en lugar de la activación de la unidad hipotálamo-hipofisario-gonadal (true pubertad). Antes de 1997, adrenarquia temprana se definió como el desarrollo de vello púbico en las niñas menores de 8 años de edad y los niños menores de 9 años. Sin embargo, los resultados de un estudio transversal gran sugieren que el desarrollo de vello púbico puede ser normal en las niñas caucásicas jóvenes, así como siete años y los jóvenes africanos americanos tales como seis años de edad. Aunque la definición de la pubertad normal, en comparación con restos prematuros en relación con el flujo, sin duda, es probable pubarche prematuro puede ser benigno si cumple algunos criterios evidentes. Si se cumplen estos criterios, a continuación, para la mayoría de los niños de una investigación diagnóstica puede limitarse a la observación continuada. 
Algunos endocrinólogos o neuroendocrinologistas solicitan una edad ósea de rayos x para ver si el niño tiene más de 2,5 desviaciones estándar (por lo general alrededor de 2 años) por encima de la edad cronológica. Rara vez necesitan de ultrasonido o análisis de sangre abdominales como el sulfato de dehidroepiandrosterona, 17-hidroxiprogesterona y testosterona.
Características de adrenarquia temprana benigna:
  • Dispersos desarrollo a moderada vello púbico,
  • Poco o ningún crecimiento de vello axilar,
  • Acné leve o no,
  • Aceleración Mínimo o no en la velocidad de crecimiento (VC),
  • Luz olor corporal apocrinas,
  • Ninguna voz reducción,
  • Sin la ampliación de los testículos o de la ampliación del pecho,
  • No clitoromegalia.

La realidad es que la ganancia en altura media después de la menarquia es de unos 7 cm (3 pulgadas) y es aún mayor para las mujeres que menstrúan antes de lo normal promedio considerado. Una niña de 8-9 años de edad, comenzando a desarrollar los pechos tienen un tiempo promedio de la menarquia que está más cerca de dos a tres años, en promedio, ya que los estudios prospectivos. La realidad es que en muchos casos, un adolescente quien viene de la curva de crecimiento va a ser saludable, pero tiene un retraso constitucional del crecimiento y la pubertad (ACCP). Estos juveniles finales normalmente pueden pasar a un percentil menor altura en algún momento antes de la edad de tres años, a continuación, permanecer en las mismas percentil de altura durante la mayor parte de su infancia. Alrededor de 12 a 14 años de edad para los niños (de 10 a 12 años para las niñas), que es el periodo típico de preocupación, vuelven a cruzar hasta una altura menor percentil, debido al retraso en la aparición de su racha de crecimiento en comparación con sus compañeros, esta es una de las razones por las que arranques no tiene un estándar fiable y puede incluso no ocurrir de manera eficiente.
Dr. João Santos Caio Jr.

Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como saber mais:
1. Transtornos do Crescimento e Desordens de Crescimento são as condições de crescimento anormal em crianças: As doenças podem ser causadas por má nutrição, níveis anormais de determinados hormônios envolvidos no crescimento, desordens genéticas de crescimento ósseo, e de outras doenças, principalmente as crônicas...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.

2. Todos têm um tamanho e forma diferentes, e existe uma gama muito ampla do que os médicos endocrinologistas e neuroendocrinologistas consideram "crescimento normal."...
http://longevidadefutura.blogspot.com

3. A fim de acompanhar o crescimento, os médicos usam uma faixa estabelecida de alturas normais e pesos para diferentes faixas etárias no mesmo sexo...
http://imcobesidade.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Liberação Astudyofgrowthhormone em ofaminoacids homem afteroraladministration; IsidoriA, LoMonacoA, CappaM, ArwertLI, Deijen JB, Drent ML. VUUniversityMedicalCenter, de Boelelaan 1117,1081 HVAmsterdam, Países Baixos Hayek, A & Crawford, J. (1972) secreção -L-dopaandpituitaryhormone "JClin Endocr 34: 764-66; Y "GrowthHormone Secreção duringSleep". Takahashi, DM Kipnis, e W.H. Daughaday; Newman, Horatio, FrankN. Freeman, e Karl J. Holzinger, Twins: Um estudo da hereditariedade e do ambiente. Chicago: The University of Chicago Press, 1965.
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